Microdermabrasie in de laserkliniek: wat zegt het bewijs?

Kort antwoord: ja, microdermabrasie kán een plek hebben in (laser)esthetische klinieken — als je het goed selecteert, slim timet en niet stapelt met andere “agressieve” procedures op dezelfde dag.

Wat is microdermabrasie precies?

Microdermabrasie is een oppervlakkige, mechanische exfoliatie van de hoornlaag (stratum corneum). Dat kan met een diamantkop (contacttip die over de huid schuurt) of met een crystal-jet (kristallen worden op de huid geblazen en weer afgezogen). “Hydra-” of “waterdermabrasie” zijn varianten die vloeistof toevoegen; peer-reviewed data hierover zijn beperkter dan over klassieke microdermabrasie. De procedure verwijdert gecontroleerd (delen van) de hoornlaag en vergroot daardoor de huidpermeabiliteit voor topische middelen.

Indicaties & grenzen

Microdermabrasie wordt vooral ingezet bij fijne textuurproblemen, oppervlakkige acne-littekentjes en fotoveroudering; vermijd het bij actieve infecties/ontstekingen of kwetsbare huidaandoeningen.

Combinaties: wat werkt, wat liever niet?

1) IPL/fotobehandelingen & laserontharing

  • Niet in dezelfde sessie stapelen. IPL en laserontharing veroorzaken (sub)klinische ontsteking en fotosensibiliteit; extra exfoliatie dezelfde dag kan de kans op irritatie en post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIH) verhogen. Plan 1–2 weken tussen beide als je hetzelfde gebied behandelt. (Dit is praktijk-/richtlijn-gebaseerd; er zijn weinig RCT’s naar exacte intervallen.)

  • Voorbereiding op IPL? Veel klinieken ontraden actieve exfolianten of andere irritatieve behandelingen in de dagen tot weken vóór IPL; dat geldt dus óók voor (te) stevige microdermabrasie.

2) Niet-ablatieve fractionele lasers (bijv. Er:Glass 1.550 nm) & microneedling

  • Rationale: een dunner stratum corneum kan de interactie van licht/energie met de huid verbeteren en topische nabehandelingen beter laten binnendringen; je kunt dus zéér oppervlakkige microdermabrasie ervoor overwegen. Reken wel op meer sensatie/pijn tijdens de energiebehandeling (cumulatief weefselschade-effect). Direct bewijs specifiek voor “microdermabrasie + Er:Glass” is beperkt; de toegenomen permeabiliteit na microdermabrasie is goed onderbouwd.

  • Microneedling is zélf een gecontroleerde micro-verwonding; stapelen met voorafgaande microdermabrasie kan, maar vergroot prikkel/erytheem — dus mild houden en patiëntselectie is key.

Melasma-voorbeeld (laser + microdermabrasie): bij lage-fluente Q-switched Nd:YAG laten observationele data verbetering zien wanneer direct ná microdermabrasie wordt gelaserd, maar een latere split-face studie vond geen extra winst t.o.v. laser alleen. Kortom: evidence gemengd.

3) Ablatieve fractionele of full-field lasers (CO₂/Er:YAG)

  • Dit zijn resurfacing-behandelingen met hogere PIH-/irritatierisico’s. Als je microdermabrasie al inzet, doe dan alleen een heel lichte, oppervlakkige pass vooraf (of kies simpelweg voor ontvetten/cleanen), en niet wanneer de huid al geïrriteerd is. Directe RCT’s dat “pre-microdermabrasie tijd en pulsen bespaart” ontbreken; de voorzichtigheid komt voort uit het hogere complicatieprofiel van ablatieven.

4) PDT/LED/LLLT

  • Hier is het bewijs het sterkst voor pre-treaten. Voor ALA-PDT (o.a. actinische keratose) wordt pretreatment met oppervlakkige mechanische exfoliatie, waaronder microdermabrasie, gebruikt om ALA-penetratie te verhogen en resultaten te verbeteren. Voor LED/LLLT-facials kun je microdermabrasie → serums → licht in die volgorde plannen.

Wat je niet moet doen

Microdermabrasie gebruiken om laser-tattoo-verwijdering te “boosten” is niet zinvol en kan risico’s stapelen. Microdermabrasie is te oppervlakkig om inkt te verwijderen; klassieke (diepe) dermabrasie voor tattoos kent juist aanzienlijke littekenrisico’s. De standaard is laser (Q-switched/picoseconde) onder medische begeleiding.

Praktische richtlijnen voor je behandelplan

  • Screen op contra-indicaties (actieve herpes/impetigo, eczeem-flare, etc.).

  • Niet stapelen op één dag met IPL/laserontharing of ablatieven in hetzelfde gebied; hanteer ± 1–2 weken interval (praktijk-/protocol-gebaseerd).

  • Zonbescherming & nazorg streng naleven rondom alle licht/laserprocedures om PIH te beperken.

  • Overweeg pre-treaten met heel lichte microdermabrasie vóór PDT of sommige niet-ablatieve laser/LED-protocollen om topicals beter te laten werken — maar pas op bij gevoelige huiden.

Bronnen

  • Gill HS et al. Selective removal of stratum corneum by microdermabrasion to increase skin permeability. 2009. (PMC)
  • Karimipour DJ et al. Microdermabrasion: An Evidence-Based Review. 2010.
  • Savardekar P. Microdermabrasion. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007. (indicaties/contra)
  • StatPearls: Intense Pulsed Light Therapy (IPL). 2024. (veiligheid/algemeen)
  • Dakhil AB et al. PIH na CO₂-laser: risico’s & preventie. 2023. (review)
  • Mayo Clinic / Cleveland Clinic: Laser-resurfacing risico’s & voorbereiding. 2024/2023.
  • Zeitouni NC et al. ALA 10% gel PDT – praktische guidance (penetratie-verhoging, pretreatment). 2021.
  • Champeau M et al. Enhancing drug penetration for PDT. 2019.
  • Piaserico S et al. Combination-PDT strategies (AK’s). 2022.
  • Kauvar ANB. Microdermabrasie + low-fluence QS Nd:YAG bij melasma. 2012. (observational)
  • Hatami P. QS-Nd:YAG ± microdermabrasie bij melasma (split-face). 2021. (preprint; geen extra voordeel)
  • Bernstein EF. Laser Tattoo Removal (review; dermabrasie → littekenrisico). 2007. (PMC)
  • FDA Consumer Update: Tattoo Removal: Options and Results. 2023.
Scroll to Top