Overleef om te gedijen — Deel één

Ik herinner me dat toen ik als tiener op internaat zat, mijn kamergenoot en ik urenlang dagdroomden (meestal tijdens de studietijd) over hoe geweldig we zouden zijn geweest als we deel uitmaakten van de grote pioniers die nieuwe landen en beschavingen ontdekten en ontwikkelden.
Vele jaren later heb ik dat gevoel terug. We staan aan de vooravond van het herontdekken en herdefiniëren van de beschaving zoals we die kenden. De corona-crisis heeft zeker de knuppel in het hoenderhok gooit, en we hebben lockdowns meegemaakt die vier maanden geleden niet eens in te denken waren. Maar, zoals bij alle grote veranderingen, gaat het gepaard met onzekere tijden.

Ik denk dat, vooral in de esthetische industrie, de manier waarop we zaken doen en met klanten omgaan tegen het einde van het jaar enorm veranderd zal zijn. Dit schept gelegenheden voor diegenen die ze willen pakken. Hiermee verdwijnen enkele andere bekende gelegenheden die we nu uitbaten. Zoals Darwin zei: ‘Het is niet de sterkste van de soort die overleeft, noch de intelligentste die overleeft. Het is het meest aanpasbaar aan verandering die overleeft.’

Ik denk dat contant geld een van de belangrijkste factoren zal zijn bij het bepalen van het overleving of verdwijning van onze bedrijven over de komende zes tot twaalf maanden. Het is nu tijd om eens goed te kijken wat we met ons geld doen. We hebben om twee redenen geld nodig; ons voortbestaan te verzekeren en om deel te nemen aan de ontwikkeling van een nieuwe economie.

Als ik zeg dat het tijd is om eens goed te kijken naar wat we met ons geld doen, bedoel ik niet dat we gewoon botweg moeten stoppen met uit te geven. We moeten uitgeven aan wat ons zal helpen te overleven en wat ons zal helpen groeien. Vroeger had ik deze filosofie om 20% van mijn middelen te besteden aan conservering en 80% aan groei. Voor het komend jaar ga ik het aanpassen naar 40% conservering en 100% groei. Dit komt niet omdat het coronavirus mijn wiskundige vaardigheden heeft beïnvloed, maar omdat wat vroeger mijn beste was, nu veel beter moet worden.

Ik stel voor dat de hooft regel bij het bekijken van te betalen facturen zou zijn: doe anderen niet aan dat je niet wilt dat anderen jou aandoen. Sla niet eenvoudig een betaling over voor een dienst of product die al is geleverd als je je in een financieel moeilijke situatie bevindt. Neem contact op met je leverancier en probeer een nieuw betalingsschema op te stellen waaraan je je kan committeren. Onthoud dat hij of zij op je betaling vertrouwt op dezelfde manier als je op de betaling van je klant. En zonder leveranciers heb je niet meer een bedrijf. Het duurt een lang tijd om een reputatie op te bouwen en alleen maar een moment om die te vernietigen. Denk ‘lange-termijn’ bij de beslissingen die je moet nemen, ook al is het om een korte-termijn probleem op te lossen.

Als je instaat bent om aan je directe verplichtingen te voldoen, maar je moet bezuinigen om ervoor te zorgen dat je in deze gunstige positie blijft, kijk dan welke luxe uitgaven je nu heeft. Probeer alle luxe uitgaven zo snel mogelijk te elimineren. Bekijk je incasso-opdrachten en automatische betalingen. Welke van die betalingen ben je vergeten, die direct stopgezet kunnen worden.
Maak een lijst met betalingen die zonder boetes kunnen worden uitgesteld, maar onthoud dat deze betalingen op een bepaald moment nog moeten worden gedaan en onthoud de hooft regel.

Pas de 80/20-regel toe op je voorraad. Welke 80% van de voorraad die je in huis heeft, levert alleen 20% van je omzet op en probeert er zo snel mogelijk van af te geraken. Voer een lockdown-promotie en converteer zo veel mogelijk van je voorraad in contant als je kunt. Vooral producten met een ‘houdbaar tot’ datum.

Pas de 80/20-regel toe op je klantenlijst en wijd je toe aan de 20% van de klanten die 80% van je omzet binnenbrengen. Wat ik hiermee bedoel, is dat je er voor zorgt dat je ze niet kwijtraakt aan een concurrent. Je hebt ze nodig om je hier doorheen te helpen.
Van de overblijvende 80% die 20% omzet oplevert, zoek je naar die klanten die je bedrijf niet hebben geholpen, maar alleen je middelen hebben gedraineerd en geraken ze zo snel mogelijk kwijt.

Neem de tijd om de 80/20-regel te leren, ook wel bekend als het Pareto-principe. Deze manier van denken wordt belangrijk bij je beslissingen over de toewijzing van middelen. Ik wil dit artikel eindigen met een laatste gedachte: we moeten zo goed mogelijk voorbereid zijn op het onbekende, maar dat betekent niet dat we de hele tijd in angst moeten leven. Bereid je zo goed mogelijk voor, maar laat niets je uit je flow halen.

Licht komt in vele gedaantes

Laser- en lichttherapieën zijn in de huidige samenleving gemeengoed geworden. Het lijkt echter dit mysterieuze Gulden Vlies te zijn dat iedereen kent, maar weinigen weten wat het werkelijk is.

Laten we beginnen met het idee dat niet alle licht gelijk is. Omdat twee lichtstralen voor het menselijk oog hetzelfde lijken, zijn ze niet noodwendig hetzelfde. Bij lichttherapie gebruiken we het licht als drager van energie, en het is deze energie die het werk doet. Je kunt een laserstraal van 810 nm gebruiken die voldoende energie heeft om de dermale papilla te vernietigen en toekomstige haargroei te voorkomen. Of je kunt een laserstraal van 810 nm gebruiken die de juiste hoeveelheid energie heeft om de dermale papilla te stimuleren om een dikker, donkerder haar te laten groeien.

Er zijn enkele basisprincipes die je moet begrijpen en waar je je aan moet houden voor een succesvolle behandeling. Ik begin met het principe dat niet alle golflengten van licht hun energie aan alle biologische materie afgeven. Je kunt de golflengte zien als een taal. Als je een boodschapper stuurt die 810 nm spreekt, kan hij zijn boodschap (energie) alleen overbrengen naar die cellen die 810 nm begrijpen. Onze boodschapper van 810 nm kan zijn boodschap niet overbrengen naar een cel die alleen 600 nm begrijpt. Het doelweefsel bepaalt welke golflengte moet worden gebruikt. Het is mogelijk dat sommige weefsels een reeks golflengten ‘spreken’, net zoals sommige mensen verschillende talen kunnen spreken. Er is echter altijd één moedertaal die je beter zal begrijpen dan welke andere taal dan ook. Op dezelfde manier zal er altijd een golflengte zijn waar weefsel beter op zal reageren dan andere golflengten.

Nu we weten hoe we de energie in het doelweefsel kunnen krijgen, gaan we kijken naar de volgende principe, fluentie. Fluentie is de energie in Joules verdeeld over het gebied in vierkante centimeters, J/cm2. Zoals ik al eerder zei, is het de energie die het werk doet. Maar hoeveel energie heb je nodig om de taak gedaan te krijgen. Je kunt fluentie vergelijken met de dosis van een medicijn. Als je hoofdpijn hebt, heb je mogelijk 500 mg aspirine nodig om de pijn te verlichten. Als je echter aspirine gebruikt om bloedstolsels te voorkomen, is 50 mg misschien genoeg. Wanneer je en je partner beiden hoofdpijn hebben, kan je niet zomaar een aspirine van 500 mg in tweeën splitsen (elk 250 mg) en dezelfde resultaten verwachten. Je moet de hoeveelheid aspirine verdubbelen van één pil van 500 mg naar 2 pillen van 500 mg.
Daarom, als je een groter gebied behandelt, moet je ook de energie verhogen om ervoor te zorgen dat de fluentie hetzelfde blijft, de energie per vierkante centimeter. Als je twee apparaten vergelijkt. Eén met een spotgrootte van 1 cm2 en een maximale energie van 50 J (maximale fluentie van 50 J/cm2) en een andere met een spotgrootte van 3 cm2, moet de maximale energie 150 J zijn om hetzelfde maximale fluentie van 50 J/cm2 te krijgen.

Het voorlaatste principe dat we in dit artikel bespreken, is de pulsduur. De pulsduur, ook wel pulslengte genoemd, is de tijd die de lichtstraal heeft om zijn energie over te dragen aan het doelweefsel. Dit principe is moeilijker uit te leggen met een analogie, omdat het taakspecifiek is. Bij laserontharing is het de bedoeling dat de energie wordt geabsorbeerd door de melanine in het haar. Deze energie wordt omgezet in warmte die zich moet verspreiden naar het omliggende weefsel waar de dermale papilla zich bevindt. Vervolgens moet de papilla gedurende een bepaalde tijd op een minimumtemperatuur worden verwarmd. Je hebt dus een lange pulsduur nodig.
Wanneer je een tatoeage verwijdert, moet de energie worden geabsorbeerd door het inktmolecuul, maar mag hitte niet worden overgedragen op het omringende weefsel of zelfs niet door het inktmolecuul. Hier heb je een super korte pulsduur nodig, zodat je de ene kant van het inktmolecuul opwarmt, terwijl de andere kant koud blijft. Hierdoor zal het inktmolecuul in kleinere stukjes breekt en wanneer het klein genoeg is, wordt de inkt door het lymfesysteem verwijderd.

Het laatste principe dat we hier bespreken is frequentie. Dit is het aantal keren dat een apparaat gedurende één seconde pulseert. De frequentie heeft een grotere invloed op de behandelresultaten dan de meeste therapeuten beseffen. Bij fotothermische behandelingen bepaalt het het effect van de hitte stapeling. Dit is wanneer er niet genoeg tijd is tussen pulsen om voldoende warmteafvoer te hebben. Het resultaat is dat de behandeling pijnlijker wordt voor de cliënt. De meeste therapeuten zullen hierop reageren door de energie te verlagen, wat leidt tot verminderde resultaten. Door je frequentie te verlagen, verhoog je zeker de totale behandeltijd. Maar hiermee vergroot je het comfort van de cliënt en verbeterd de resultaten.

De principes die we in dit artikel hebben besproken, staan algemeen bekend als de behandelingsparameters. Dit zijn de instellingen die je op je apparaat kan aanpassen. Als je weet hoe je deze instellingen op een apparaat moet aanpassen, word je geen succesvolle lasertherapeut in eens. De sleutel tot succes ligt in de kennis en het begrip van wat je bereikt bij het aanpassen van de instellingen. Behandelingsparameters werken niet geïsoleerd. Het aanpassen van één parameter heeft gevolgen voor elke andere parameter en uiteindelijk voor het eindresultaat.

Microdermabrasie ze plaats in een laserkliniek

Microdermabrasie is een technologie die al heel lang bestaat en steeds meegaat. Maar heeft het een plek in een laserkliniek?
Microdermabrasie heeft een plaats in elke esthetische kliniek en zal daarom ook een aanvulling zijn in een laserkliniek.

Microdermabratie is het mechanisch verwijderen van vuil en dode huidlagen. Dit kan een microdermabrasie apparaat met een diamantkop zijn, waarbij een applicator met diamanten erin over de huid wordt gewreven. Het kan een eenheid zijn die de huid met kristallen blaast en vervolgens de kristallen en het vuil weer naar binnen terug zuigt. Of tegenwoordig kan het een hydro-eenheid zijn waarbij water of andere vloeistoffen onder druk over de huid worden gespoten en vervolgens worden teruggezogen met daarin het vuil.

Het wordt niet aanbevolen om microdermabratie te gebruiken op een area waar je binnen een paar uur een ontharingsbehandeling wilt ondergaan. Het is ook geen goed idee om microdermabrasie te combineren met een IPL-fotobehandeling in dezelfde sessie. Het afwisselen van microdermabrasie met IPL foto-gezichtsbehandelingen kan een aantal zeer goede resultaten opleveren. Tussen deze sessies moet je minimaal twee weken de tijd nemen.

Probeer alsjeblieft niet om laser tatoeage verwijdering te verbeteren met microdermabrasie, dit zal tot littekens leiden.

Microdermabrasie is zeer goed te combineren met fractionele en ablatieve laserbehandelingen en microneedling. Wanneer je deze technologieën gaat combineren, moet je voorzichtig zijn, omdat de effecten behoorlijk op elkaar bouwen.

Laten we beginnen met het combineren van microdermabrasie met Er:Glas fractionele laser (1550 nm) of microneedling. Beide behandelingen zijn gericht op het veroorzaken van microblessures in de opperhuid en de lederhuid. Een vuillaag erover heeft een negatief effect op de behandeling. Door eerst het vuil en de dode huidcellen te verwijderen, verhoog je de resultaten die je van de behandeling zal hebben. Houd er rekening mee dat het ook de sensatie van een cliënt tijdens een dergelijke behandeling zal beïnvloeden. Als je microdermabrasie combineert met Er:Glas of microneedle-behandelingen, zal de cliënt meer “pijn” ervaren tijdens de laser- of microneedle-behandeling, maar de resultaten zijn het waard. Het is de vaardigheid van een professionele therapeut om voor elke individuele cliënt de juiste balans te vinden.

Het combineren van microdermabrasie met ablatieve fractionele en volledige ablatieve laserbehandeling maakt een enorm verschil. Een laser gebruiken om door de laag vuil en dode huidcellen te werken die zich op de huid kan bevinden, is een dure oefening. Je bespaart veel pulsen en tijd door een microdermabrasiesessie te doen voordat je je laser inschakelt. Zakelijk gezien dalen de kosten van de behandeling (indien je een microdermabrasie eenheid met diamantkop gebruikt) en heb je de mogelijkheid om je vraagprijs te verhogen omdat de klant dit als een extraatje ziet. De resultaten, als het goed is gedaan, zullen het ook rechtvaardigen.

Microdermabrasie kan ook worden gecombineerd met lage-energie laser, LED en andere vormen van fotochemische lichttherapie. Voor een licht (LLLT of LED) gezichtsbehandeling kan je beginnen met microdermabrasie gevolgd door serums en crèmes/lotions, en eindigen met lichtbestraling.

Microneedling vs. fractionele laser

Microneedling is een populaire behandeling geworden en veel mensen beschouwen het als een alternatief voor fractionele laser. Voor een deel heeft de populariteit te maken met de veel goedkopere apparatuur en deels met de behandelingsresultaten. In dit artikel kijken we naar de overeenkomsten en verschillen tussen microneedling en fractionele laser.

Het behandelingsdoel voor zowel microneedle als fractionele laser is het maken van microwonden. Dit zal leiden tot een typische cascade van biochemische processen na een trauma. Het begint dus met het ontstekingsstadium en geeft groeifactoren vrij. Hieronder volgen de proliferatieve fase en vervolgens de opbouwfase. Dit leidt tot het stimuleren van neocollagenese en de vorming van een strakkere collageenmatrix, een jonger uitziende huid.

Met microneedling prikt je in de huid en verwijder je vervolgens de naald opnieuw, waardoor micro-snijwonden ontstaan. Terwijl je met fractionele laser coagulatie en/of verdamping veroorzaakt van een deel van het oppervlak dat je behandelt. Dit onderscheid is belangrijk om te begrijpen. Met microneedling zal het lichaam reageren door de micro-sneden te genezen en met fractionele laser zal het lichaam nieuw weefsel bouwen om de ‘kanalen’ of ‘putten’ te vullen waar je het weefsel heeft vernietigd.

Zoals gewoonlijk is het in werkelijkheid complexer, omdat je verschillende naaldtypes en diepten hebt. Je kan kiezen tussen naalden met of zonder RF en met RF-naalden heb je een verschil tussen volledige naald RF en naaldpunt alleen RF.

Met fractionele laser heb je verschillende golflengten die op verschillende moleculen zijn gericht en daarom kun je meer van een ‘kanaal’ maken waar het weefsel wordt vernietigd, als je een kortere golflengte gebruikt zoals 1550 nm. Of je kunt een Er: YAG of CO2 gebruiken, waarbij je zich voornamelijk op water richt en een ‘put’ maakt waar het weefsel wordt verdampt.

De laserbehandeling is van nature agressiever dan microneedling en vereist een langere hersteltijd. Het belangrijkste voordeel hiervan is dat een groter deel van de huid wordt vervangen door nieuw weefsel in vergelijking met microneedling. Op de lange termijn zullen de resultaten van fractionele laser langer meegaan dan een vergelijkbare behandeling met microneedling. Het is echter in het echte leven mogelijk om een ervaren microneedling-therapeut tegen te komen die veel betere resultaten zal opleveren dan een minder bekwame lasertherapeut die op superieure apparatuur werkt.

Het geldt ook voor beide technologieën dat je zich kan aanpassen aan een minder of meer agressievere behandeling, afhankelijk van de client en het gewenste behandel resultaat. Zowel microneedling als fractionele laser hebben hun waarde getoond bij correcte toepassing.

Lichttherapie in de strijd tegen COVID-19

De COVID-19 of Coronavirus heeft de wereld stevig in zijn greep en het zijn vooral degenen met een gecompromitteerd immuunsysteem die de grootste risico lopen. In de afgelopen vijftig jaar is biomodulatie, ook wel bekend als lage-energie lasertherapie, LED-therapie en lichttherapie, een waardevol hulpmiddel gebleken bij het versterken en beschermen van het immuunsysteem.

Biomodulatie draagt op verschillende manieren bij tot de bestrijding tegen het coronavirus, met het de effect op de mitochondriën en productie van adenosinetrifosfaat (ATP) als meest gekend. Waarom is dit zo’n belangrijke eigenschap van biomodulatie? ATP is het belangrijkste energierijke molecuul dat de nodige energie levert voor alle cellulaire functies en als er een tekort aan energie is in de cellen waaruit het immuunsysteem bestaat, kan het niet optimaal functioneren.

Niet alleen het immuunsysteem heeft voldoende energie nodig. Alle functies die betrokken zijn bij het herstellen en onderhouden van het lichaam hebben de nodige energie nodig om hun taken optimaal uit te voeren.

Als een cel minder energie beschikbaar heeft, moet ze prioriteit geven aan haar functies. Dit leidt tot vermindering van bepaalde activiteiten of zelfs een volledige stop op functies die het niet-essentieel acht. Voor een korte periode is dit geen probleem, maar als de situatie aanhoudt, begint de gevolgen van de afwezigheid van niet-essentiële functies toe te nemen. Je kan dit effect van afwezigheid van niet-essentiële functies vergelijken met het verwijderen van afval. Als het een dag stopt, merkt niemand het op. Als het een week stopt, is dat een ongemak. Maar als het een maand stopt, is het een ramp.

In wetenschappelijke onderzoeken is bewezen dat licht in het bereik tussen 600 nm en 940 nm een direct positief effect heeft op de ATP-productie, wat leidt tot een opwaartse regulering van cellulaire functies.

Biological Effects of Low Level Laser Therapy.
Shirin Farivar, Talieh Malekshahabi, and Reza Shiari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4291815/

“The light induced increase in ATP synthesis and increased proton gradient lead to an increasing activity of the Na+/H+ and Ca2+/Na+ antiporters, and of all the ATP driven carriers for ions, such as Na+/K+ ATPase and Ca2+ pumps. ATP is the substrate for adenylcyclase, and therefore the ATP level controls the level of cAMP. Both Ca2+and cAMP are very important second messengers. Ca2+ regulates almost every process in the human body (muscle contraction, blood coagulation, signal transfer in nerves, gene expression, etc…). Therefore the photoactivation of terminal enzymes, like Cox, plays a vital role in the activation of the diverse biological cascade observed subsequently to laser irradiation.”

Naast het effect op ATP, heeft biomodulatie ook invloed op een reeks andere biochemische processen. Biomodulatie beïnvloedt het algehele cel-redoxpotentiaal in de richting van grotere oxidatie. Dit leidt tot de activering van talrijke intracellulaire signaalroutes, zoals nucleïnezuursynthese, eiwitsynthese, enzymactivering en cel-cyclusprogressie.

The gene expression profiles of human fibroblasts irradiated by low-intensity red light show that the irradiation can affect the expression of many genes that belong to different function categories. Irradiation of LLL stimulates cell growth directly through regulation of the expression of genes related to cell proliferation and indirectly through regulation of the expression of genes related to cell migration and remodeling, DNA synthesis and repair, ion channel and membrane potential, and cell metabolism. Irradiation by red light also enhances cell proliferation by suppression of cell apoptosis.”

Het is logisch dat biomodulatie je zal helpen je immuunsysteem te versterken en je ook kan helpen sneller te genezen, maar is er enige reden om aan te nemen dat het effect zal hebben op iemand die het coronavirus heeft aangetrokken?

In een studie uit 2017: Beneficial effects of Red Light-Emitting Diode treatment in experimental model of acute lung injury induced by sepsis. Silvia Goes Costa, et al. Vinden de onderzoekers:

By using lung inflammatory models, we have shown that treatments with low level laser therapy (LLLT) have reduced the development of neutrophilic lung inflammation that was induced by formaldehyde (FA), as observed by the reduced number of leukocytes, mast cell degranulation, and MPO activities, in the lung. Moreover, LLLT also reduced the microvascular lung permeability in the parenchyma and in the intrapulmonary bronchi. Furthermore, it reduced and increased the levels of inflammatory and anti-inflammatory cytokines, respectively, in the BAL, and
it favored the expression of antioxidant enzymes in the lungs. Together, our results have confirmed the efficacyof LLLT on inflammation, by affecting several parameters of lung inflammation that were evoked by a pollutant.

In een studie uit 2018: Effect of Low-Level Laser Therapy (LLLT) in Pulmonary Inflammation in Asthma Induced by House Dust Mite (HDM). Nicole Cristine Rigonato-Oliveira, et al. Vinden de onderzoekers:

We conclude in general that the use of LBI therapy in a lower dose, specifically 1J and 3J, presented significant results and better effect on the cellular profile, reduction of inflammation, and structural improvement in chronic allergic lung disease. In this way, the use of photobiomodulation acting in
smaller doses for the treatment of asthma seems reasonable.
We emphasize that laser is a therapeutic option that has no side effects, is low cost and noninvasive, and may haveimportant and beneficial effects in the different phases of the disease.

In een studie uit 2018: Low-level laser therapy in chronic obstructive lung disease. Mahmoud A. Sayed, et al. Vinden de onderzoekers:

Patients in LLLT group had higher pulmonary artery systolic pressure, lower early (E′) and higher late (A′) lateral tricuspid annular velocities by Tissue Doppler echocardiography (TDE) versus control. Overall, 100% of laser patients showed improvement in mMRC scale by at least one grade versus 46% in control. In laser group, 6 min walk test was 24.4±10.4 before versus 52.9±14.7 m at the end of the study (P=0.001). In control, it was 32.4±14.9 versus 40.1±19.2, (P=0.003). No echocardiographic changes were noticed before versus after the study.

Significant clinical improvement of 6 min walk test and mMRC scale grading after LLLT therapy was observed. No detrimental effects of LLLT on left ventricle or right ventricle functions or pulmonary artery systolic pressure were seen.

Uit de hierboven genoemde onderzoeken en vele andere zijn er duidelijke aanwijzingen dat biomodulatie een belangrijke rol kan spelen in het herstelproces van ziekten die de longen aantasten.

E-light, de combinatie van licht en RF

E-light is een term die wordt gebruikt om te verwijzen naar een machine, meestal een IPL, die licht en RF combineert. Hoewel het begon met de combinatie van IPL’s en RF, kan het tegenwoordig ook verwijzen naar de combinatie van laser en RF.

Wat is het voordeel van het combineren van RF met licht voor ontharing?
Het idee is om de temperatuur in het weefsel rond de dermale papilla te verhogen. Als de basistemperatuur hoger is, neemt de kans toe dat de lichtpuls voldoende hitte genereert om de dermale papilla te doden. De basistemperatuur voor de gemiddelde persoon is 37 °C en de coagulatie van proteïne die nodig is om de dermale papilla te doden is gedurende minstens 100 ms hoger dan 60 °C.

Als je dus de basistemperatuur vóór de lichtpuls kunt verhogen van 37 °C naar 43 °C, vergroot je de kans op meer dermale papillen die tijdens de behandeling worden vernietigd.

Houd er rekening mee dat de temperaturen en tijden in het bovengenoemde voorbeeld vereenvoudigde gemiddelden zijn. Voor eiwit coagulatie moet je de temperatuur van het doelmolecuul gedurende een minimumperiode verhogen tot een specifieke doeltemperatuur. Er zijn verschillende factoren die dit hele proces beïnvloeden.

Verhoog je de basistemperatuur in het weefsel rond de dermale papilla tot 43 °C wanneer je je e-light machine gebruikt? Het korte antwoord voor de meeste apparatuur op de markt is; waarschijnlijk niet. Afgezien van alle beloften van fabrikanten, is er weinig bewijs om dit te staven. Maar je hebt een goede kans om de temperatuur met één of twee graden te verhogen en in sommige gevallen is dit voldoende om het verschil te maken.

Verhoogt de RF het risico op epidermale brandwonden als je het gebruikt in combinatie met IPL of laser?
Radiogolven van 1 MHz, de meest gebruikte, hebben de grootste invloed op vet en water. De epidermis is dus relatief onzichtbaar voor RF. Je loopt echter een groter risico om een diepere brandwond te veroorzaken.

Pijnloze ontharen

Iedereen geeft de voorkeur aan pijnloos ontharen als de optie wordt gegeven. Maar wat is pijnloos ontharen en hoe werkt het? Is het iets dat je alleen kan doen met een diodelaser, of kunnen andere lasers ook pijnloos ontharen doen? Dit zijn enkele van de vragen die we in dit artikel zullen onderzoeken.

Laten we beginnen met pijn, of in ieder geval de sensatie die je voelt tijdens een laserontharen behandeling. Laser (en IPL) ontharen is gebaseerd op het vermogen om licht te gebruiken om selectief hitte te creëren in bepaalde moleculen in je lichaam zonder schade aan het omringende weefsel te veroorzaken. Het gevoel (of pijn) dat gepaard gaat met ontharen ontstaat wanneer de haarschacht opwarmt. Die is een ongebruikelijke sensatie en niet gemakkelijk uit te leggen. De meeste mensen vergelijken het met een speldenprik of een ‘snap’ met een elastische band. Deze hitte is nodig om de dermale papilla te vernietigen.

Hoe elimineer je het gevoel zonder de hitte te elimineren die nodig is om resultaten te bereiken? Een manier van denken is dat je niet alle dermale papillen in één keer hoeft te doden en als je je slechts op een deel van de haren richt, zul je nog steeds een resultaat bereiken terwijl het gevoel binnen het tolerantieniveau van de cliënt blijft. Dit is een bruikbare techniek tijdens de eerste paar behandelingen wanneer er verhoudingsgewijs meer dik donker haren te behandelen zijn. Dite zijn de haren dat het eerst en het gemakkelijkst reageren. Bij de derde of vierde behandeling zijn deze haren echter verdwenen.

De techniek die bekendstaat als pijnloos ontharen vereist dat de therapeut een lage fluence met een hoge frequentie gebruikt en de energie over een groter gebied verspreidt. Door de lage fluence zal alleen het dikste haren voldoende warmte creëren om de dermale papillen te doden, vanwege het hoge melanine inhoud. De hoge frequentie moet ervoor zorgen dat voldoende van het behandelingsgebied bedekt is met lichtpulsen en daarnaast is de theorie dat de gecreëerde hitte zal ‘stag’. Dit betekent dat de volgende flits op een bepaalde plek zal voortbouwen op de hitte die wordt gecreëerd door de vorige puls op die plek. De effectiviteit van ‘staging’ wordt beïnvloed door verschillende factoren, zoals de tijd tussen de twee pulsen en het melanine inhoud van het individuele haar. De warmte moet een bepaalde temperatuur voor een minimale periode overschrijden om een permanente ontharing te garanderen.

Deze videodemonstratie toont de glijtechniek. De resultaten van een dergelijke behandeling zullen teleurstellend zijn omdat een te groot gebied in één keer wordt behandeld en er veel gel wordt gebruikt.

De glijtechniek kan worden gedaan met elk apparaat waarmee de therapeut met een lage fluence en met een hoge frequentie kan werken. Het is niet beperkt tot alleen diodelasers.
Therapeuten ervaren deze methode ook als sneller dan de traditionele duw-en-pulsmethode. Dit is niet echt het geval. Indien correct gedaan is de glijtechniek niet sneller. Een groot nadeel van de glijtechniek is dat de therapeut gel gebruikt om de glijbeweging gemakkelijker te maken. Gels hebben een negatieve invloed op de behandelings resultaten.

In de praktijk bereik je bij je derde sessie een plateau met de glijtechniek. In dit stadium zal het effectiever zijn om over te schakelen op de duw-en-pulstechniek. Het voordeel van het combineren van de glijtechniek met de duw-en-pulstechniek is dat je de sensatie tijdens de eerste behandelingen wanneer de haren het dikst zijn, verlaagt en tegen de tijd dat je van techniek wisselt, zal de sensatie minder zijn omdat er minder haren per cm2 zijn om warmte te creëren. De toegeving is dat je aan het einde van de behandelingskuur meer behandelingen moet toevoegen om het lage energieverbruik in het begin te compenseren. Dat gezegd hebbende, vinden de meeste klanten één of twee extra sessies een eerlijke afweging voor het verhoogd comfort.

Houd er rekening mee dat er een verband bestaat tussen de sensatie tijdens de behandeling en resultaten. De sensatie wordt gecreëerd door dezelfde warmte die nodig is om de dermale papilla te doden. Te veel pijn geeft aan dat de therapeut bezig is met overbehandelen en onderkoeling. Geen sensatie geeft zelden een zeer hoge pijntolerantie aan, het geeft meestal aan dat de therapeut bezig is met onderbehandeling.

Het belang van de pulslengte

In de quiz op onze website hebben we de volgende vraag:

De thermische relaxatietijd van het menselijk haar varieert tussen 10 ms en 100 ms. Om de best mogelijke ontharingsresultaten te bereiken, moet de pulslengte zijn:

  • a ) Pulslengte doet er niet toe.
  • b) Korter dan 10 ms.
  • c) Langer dan 10 ms, maar korter dan 100 ms.
  • d) Langer dan 100 ms.

Dit lijkt een vraag te zijn waarover veel mensen die de quiz hebben afgelegd, onzeker zijn. Oorspronkelijk, toen de theorie van selectieve fotothermolyse werd gedefinieerd, werd thermische relaxatietijd (TRT) gezien als de belangrijkste factor in een succesvolle behandeling. De thermische relaxatietijd is de tijd die het doelwit nodig heeft om ongeveer 63% van de thermische energie te dissiperen.

Verschillende wetenschappers hebben sindsdien echter bevinden dat het TRT minder van belang is dan oorsponklijk gedacht en in plaats daarvan de thermische-schadetijd (TDT) voorgesteld als de belangrijkste factor die het succes van de behandeling bepaalt. Thermische-schadetijd is de tijd die nodig is om het volledige doelwit, inclusief de primaire chromofoor (bijv. melanine) en het omliggende doelwit (bijv. haarzakje), met ongeveer 63% te laten afkoelen.

De TDT is aanzienlijk langer dan de TRT. Waar de TRT voor een haar tussen 10 ms en 100 ms ligt, ligt de TDT van een haar tussen 200 ms en 400 ms.

Uit de academische studie: Simulation of Heat Distribution and Thermal Damage Patterns of Diode Hair-Removal Lasers: An Applicable Method for Optimizing Treatment Parameters. Leila Ataie-Fashtami et al, 2011.

De simulaties tonen aan dat een langere pulsduur een effectieve temperatuurstijging veroorzaakt in het diepe deel van de haarzakjes, terwijl de epidermis een onbeduidende temperatuurstijging ervaart. Zoals te zien is in de onderstaande afbeelding, gaat een pulsduur van 200 ms gepaard met een warmteniveau van ∼60 ° C in de aangrenzende epidermis versus het 40 ° C-niveau dat wordt gecreëerd door een pulsduur van 400 ms. Dit gebeurt ondanks het feit dat er geen significant verschil is tussen deze twee pulsduren wat betreft de effectieve warmteverdeling in de haarzakjes.

Om terug te komen op onze vraag. Aangezien de TRT voor haar 10 ms tot 100 ms is (de tijd die nodig is voor de warmte om van het haar naar het omringende weefsel te spreiden) en de TDT is 200 ms tot 400 ms (de tijd dat het doelweefsel, de dermale papilla, nodig heeft om voldoende schade op te lopen), is de juiste optie: Langer dan 100 ms.

Optimalisatie van lasertherapie

Therapeuten hebben doorgaans de perceptie dat vooraf ingestelde en fabrieksprotocollen voor hun klanten zijn geoptimaliseerd. Dit is echter niet de realiteit. Bij het gebruik van vooraf ingestelde en fabrieksprotocollen zijn er twee dingen waar je rekening mee moet houden.

De eerste is dat de ingenieurs die de machines ontwerpen en programmeren, zich meestal in een ander deel van de wereld bevinden dan de therapeuten die de machines gebruiken. De ingenieurs hebben een feedbackgroep die voor hen gemakkelijk toegankelijk is. Zo worden lasers door lokale gebruikers getoetst en worden lokale mensen behandeld. De implicatie hiervan is dat de voorinstellingen zijn gebaseerd op de huid- en haartypes van deze referentiegroep.

De tweede factor die in overweging moet worden genomen, is dat de fabrikant aansprakelijkheid probeert te elimineren.
Dit doen ze door protocollen te bieden die zwakkere resultaten opleveren, maar zo veilig mogelijk zijn.

Het is daarom belangrijk om de wetenschap achter lasertherapie volledig te begrijpen, zodat je je klanten de best mogelijke resultaten kunt bieden. Het is ook een ongelukkig feit dat sommige fabrikanten en hun vertegenwoordigers zullen gebruiken maken van veralgemeende verklaringen en pseudo-feiten om hun machines te promoten.

De grootste factor bij de optimalisatie van behandelingen is niet de apparatuur, maar de kennis en het begrip van de technologie die de therapeut mee werkt en de technieken die de therapeut toepast. Een diepgaande kennis stelt de therapeut instaat om voorbij de angst te komen die hem of haar verhindert de behandel parameters aan te passen, die inferieure resultaten veroorzaken.

Het verschil in licht uitgestraald door een laser vergeleken met dat van een IPL

We worden vaak gevraagd om het verschil uit te leggen tussen het door een laser uitgestraalde licht en het door een IPL uitgestraalde licht. Het is bekend dat de ene een enkele golflengte is en de andere een bereik van golflengten, maar wat zijn hiervan de reële gevolgen?

Het korte antwoord is dat je selectiever kunt behandelen met een laser dan met een IPL. Maar wil je echter altijd zo selectief zijn? Het hangt echt af van het type behandeling. Als we bijvoorbeeld naar ontharing kijken, wil je zo selectief mogelijk zijn. Het is belangrijk om zo veel mogelijk van de energie geabsorbeerd te hebben door de melanine in het haar en zo min mogelijk door andere chromoforen.
Maar als je huidverjonging wilt doen, wil je je richten op een aantal chromoforen om een jeugdig ogende huid te stimuleren. Dit kan je het beste doen met een IPL.

Er zijn drie belangrijke verschillen in kenmerken tussen laser- en IPL-licht. De eerste is dat laserlicht coherent is, terwijl IPL-licht onsamenhangend is. Dit betekent dat de laserlichtgolven elkaar niet storen. Wanneer soortgelijke lichtgolven ups en ups en downs en downs ontmoeten, smelten ze samen en vormen ze een lichtgolf met een grotere amplitude (grotere ups en grotere downs). Dit wordt constructieve interferentie genoemd. Wanneer soortgelijke golven ups en downs en downs en ups ontmoeten, annuleren ze elkaar. Daardoor verlies je heel weinig energie met lasers en blijft het stabiel.

Ten tweede; omdat laserlicht één golflengte is, is het licht één kleur of monochromatisch. Terwijl het licht van een IPL polychromatisch is, of een bereik van kleuren die wordt waargenomen als wit licht. Het is deze eigenschap die bepaalt welke chromoforen op het licht zullen reageren en waarom je selectiever met lasers kunt werken.

Ten derde; laserlicht is gecollimeerd. Het kan dus over een lange afstand schijnen, terwijl het in een smalle straal blijft. Dit is het kenmerk dat de overdracht van data via glasvezel mogelijk maakt. Dit is ook duidelijk zichtbaar wanneer je een laserpointer gebruikt. Omdat het licht van een IPL divergerend is, is het noodzakelijk om het handstuk rechtstreeks op de huid te drukken, anders is het energieverlies erg groot en bereikt slechts een klein deel van het geproduceerde licht de huid.